克服困難，努力做好中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作

導(dǎo)語: 據(jù)了解,在美國一個醫(yī)學(xué)生需要培養(yǎng)13年，在臺灣需要9年，其中都包含了3-5年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，江浙、廣東等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)做出了很好的嘗試和探索，從政策的規(guī)范和引導(dǎo)、基地建設(shè)、培訓(xùn)課程以及經(jīng)費(fèi)等管理基本成熟，通過規(guī)培工作使醫(yī)院的醫(yī)療、科研巨大獲益，為基層培養(yǎng)人才的同時，社會化學(xué)員也成為了基地醫(yī)院的優(yōu)秀后備隊伍。為了解決基層中醫(yī)人才隊伍建設(shè)相對滯后，合格的中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足等問題，2014年在全國范圍內(nèi)，逐步啟動了中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，明確醫(yī)教協(xié)同，深化中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)：確定“5+3”是今后中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式。

2015年9月，我院被國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定為國家級中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，同年11月，經(jīng)過全市公開招考，錄取54名單位人學(xué)員，做好中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作成為我院今后工作的一項重要任務(wù)。我院領(lǐng)導(dǎo)對中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作一直比較重視，由分管院長帶隊,組織職能科室管理人員及部分師資骨干先后到泰安市中醫(yī)院、威海市中醫(yī)院學(xué)習(xí)住培管理及帶教經(jīng)驗；選派優(yōu)秀帶教骨干17人參加山東省中醫(yī)藥管理局舉辦的兩期師資培訓(xùn)班并獲得帶教合格證書；迅速建立規(guī)培帶教體系及各種規(guī)章制度，設(shè)置帶教秘書，培訓(xùn)工作流程。為提高全院各科室對規(guī)培工作的重視度，在培訓(xùn)啟動前，分別組織召開了規(guī)培工作啟動會和師資培訓(xùn)經(jīng)驗交流會，宣講中醫(yī)規(guī)培政策、規(guī)培管理體系及管理制度，組織外出培訓(xùn)的骨干醫(yī)師介紹帶教經(jīng)驗，，將任務(wù)細(xì)化形成科室?guī)Ы坦芾戆?，明確任務(wù)分工等，為規(guī)培工作的順利開展做好準(zhǔn)備。

雖然做了充分的準(zhǔn)備，但是規(guī)培工作啟動初始仍然是困難重重，首先是轉(zhuǎn)科困難：近一年來醫(yī)院業(yè)務(wù)量擴(kuò)張迅猛，不斷新建科室，雖然招聘但“供血速度趕不上抽血速度”，各科人員數(shù)量捉襟見肘,而2015級學(xué)員中有39名本單位學(xué)員。其次是醫(yī)療安全問題： 39名學(xué)員是本科室梯隊的生力軍，轉(zhuǎn)科更替人員的水平不足以擔(dān)起“生力軍”的責(zé)任，醫(yī)療安全存在很大隱患。針對以上問題，我們充分討論制定應(yīng)對措施：首先在轉(zhuǎn)科初始階段（3個月到半年），安排進(jìn)行系內(nèi)轉(zhuǎn)科，然后分批次逐步進(jìn)行交叉系轉(zhuǎn)科,同時會同醫(yī)療質(zhì)量管理人員，加強(qiáng)臨床科室醫(yī)療安全隱患的排查和督導(dǎo)，幫助科室簡化理順工作流程，實(shí)行二三線聽班制度，查漏補(bǔ)缺保障醫(yī)療安全。第三，強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任意識，實(shí)行”一對一”帶教模式,給每個學(xué)員指定一個帶教老師,負(fù)責(zé)學(xué)員轉(zhuǎn)科期間學(xué)習(xí)、帶教、生活，使學(xué)員盡快地融入科室正常工作，將各科室的“不適感”盡量化解到最小，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的正常進(jìn)行。隨著規(guī)培工作的開展，規(guī)培生管理及規(guī)培質(zhì)量問題浮出水面：個別學(xué)員遲到早退、脫崗串崗、不服從科室管理、不愿意學(xué)習(xí)、專業(yè)問題上自以為是等均有發(fā)生；科主任及帶教老師忙于個人業(yè)務(wù)、外事活動頻繁、金口難開不愿多講、帶教流程不能規(guī)范執(zhí)行等情況均不同程度存在。針對以上問題我們加強(qiáng)了規(guī)培生考勤管理，實(shí)行考勤簽到制，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)培管理制度，對不服從管理的學(xué)員進(jìn)行約談，及時化解學(xué)員和科室間的矛盾。協(xié)助科室理順帶教流程，在有限的帶教時間中，強(qiáng)調(diào)帶教質(zhì)量是培訓(xùn)的主要目標(biāo)。自今年4月份始，我們對輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師出科考核的地點(diǎn)、方式及流程均作了調(diào)整，目的是在臨床工作任務(wù)繁重的情況下，盡量減少對科室工作的影響，又能有效檢驗住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量，促進(jìn)科室主任及帶教醫(yī)師對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重視，以上措施收效良好，規(guī)培工作整體運(yùn)行平穩(wěn)。

規(guī)培工作千頭萬緒，中醫(yī)規(guī)培沒有成熟的經(jīng)驗可以借鑒，我們就是這么逢山開路遇水搭橋，一步步摸索推進(jìn)，雖然做了不少工作，但肯定存在這樣那樣的不足和盲點(diǎn)，目前仍然有不少的困難：臨床技能實(shí)訓(xùn)中心各種培訓(xùn)設(shè)備到位不全，不能有效開展理論和操作培訓(xùn)；各科室人員不足仍然是推進(jìn)規(guī)培工作的最大障礙；師資人員層次水平、責(zé)任心不一，管理人員不足,不能有效監(jiān)督管理也是困擾問題；基地沒有各級財政撥付資金卻是最主要的困難，目前規(guī)培基地已經(jīng)運(yùn)行培訓(xùn)6個月，一分錢的補(bǔ)助都沒有下發(fā)。雖然困難重重，但是我們會繼續(xù)以熱情和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，加強(qiáng)管理經(jīng)驗的借鑒學(xué)習(xí)，在政策范圍內(nèi)不墨守成規(guī)，創(chuàng)新管理方法，克服困難，努力做好中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。