潛心鉆研精湛醫(yī)術(shù)，愛心鋪就康復(fù)之路

——綜合內(nèi)二科腦栓塞患者康復(fù)側(cè)記

當(dāng)31歲的腦栓塞患者阿敏在康復(fù)治療師的鼓勵(lì)下，終于自主邁出入院四個(gè)月以來的第一步時(shí)，周圍的醫(yī)護(hù)人員和病友們紛紛向阿敏表示祝賀，阿敏和家人臉上露出久違的笑容。阿敏的這一步，把綜合內(nèi)二（康復(fù)）科全體醫(yī)護(hù)人員的思緒帶回到四個(gè)月前。

彷徨篇

阿敏半年前在北京某院因風(fēng)濕性心瓣膜病實(shí)施了瓣膜手術(shù)，術(shù)后并發(fā)房顫，繼而腦栓塞，導(dǎo)致右側(cè)肢體癱瘓，在外院治療月余未見好轉(zhuǎn)。家人打聽到中醫(yī)院綜合內(nèi)二科對(duì)偏癱治療效果較好，就主動(dòng)聯(lián)系我們。2016年2月1日阿敏入院，是家人從車上抱下來、用特制輪椅推入8樓病房的，康復(fù)評(píng)定結(jié)果，患者坐位平衡消失，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，吞咽嗆咳，言語(yǔ)障礙，墜積性肺炎，電解質(zhì)紊亂，以上任何一項(xiàng)都可能造成患者病情突然加重甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。難題還不止這些，更為復(fù)雜的是，患者心電圖、心電監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)房顫，阿敏需長(zhǎng)期服用華法林抗凝，但是入院檢查其纖維蛋白原和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值均報(bào)危急值，這就意味著可能面臨嚴(yán)重的腦出血風(fēng)險(xiǎn)！時(shí)值春節(jié)前夕，時(shí)遠(yuǎn)時(shí)近的鞭炮聲仿佛在提醒我們，過一個(gè)平安順利的春節(jié)——面對(duì)這一隨時(shí)可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的患者，我們猶豫了、彷徨了，是轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院？還是留下盡力救治？

鼓勵(lì)篇

當(dāng)我們將患者危重程度及輔助檢查情況以及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)告知患者家屬，建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院時(shí)，患者家屬堅(jiān)決地?fù)u頭，再三表示患者的危險(xiǎn)性在上級(jí)醫(yī)院已被多次談話告知，現(xiàn)在有足夠的心理準(zhǔn)備面對(duì)可能出現(xiàn)的種種危險(xiǎn)，并表示足夠的理解；阿敏在病床上聽見我們談話，兩行眼淚流到耳朵里，阿敏用求助的眼神盯著我，做出搖頭的動(dòng)作，阿敏的愛人翻譯說，阿敏不想走，就想在這里治療，我們信任你們！病人的信任給了我們莫大的鼓勵(lì)，我決定再難也要勇敢面對(duì)。我們把阿敏安排在離護(hù)士站和辦公室最近的搶救室，以便出現(xiàn)異常情況時(shí)能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)實(shí)施救治；值班醫(yī)生每天無數(shù)遍床前觀察，問詢，細(xì)心的護(hù)士詳細(xì)記錄阿敏的病情，入出量，生命體征，拍背排痰，對(duì)阿敏癥狀上極其微小的改善都給予發(fā)自內(nèi)心的鼓勵(lì)，鼓勵(lì)阿敏，也是在鼓勵(lì)我們自己。

鉆研篇

病人的信任是我們進(jìn)取的動(dòng)力。基于患者病情的復(fù)查和危重程度，我們多次請(qǐng)省級(jí)專家會(huì)診，反復(fù)論證患者的治療，從監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，調(diào)整華法林用量，到呼吸道感染的控制、電解質(zhì)紊亂的糾正，從床旁肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，到針灸理療，吞咽訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練，每一個(gè)方案都傾注了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力和刻苦鉆研。雖然生化指標(biāo)、凝血分析指標(biāo)和呼吸道感染癥狀半個(gè)月內(nèi)就得到了有效控制，但是，有段時(shí)間患者的康復(fù)進(jìn)入平臺(tái)期，肢體功能一直沒有改善。我們毫不氣餒，每天都認(rèn)真翻看《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》和《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》，我從上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)帶回來的“吞咽障礙治療”“言語(yǔ)障礙康復(fù)”“中風(fēng)并發(fā)癥的防治”等幾個(gè)PPT，不知被我們醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)治療師觀看了多少遍。我們堅(jiān)信，潛心鉆研，用心實(shí)踐，一定會(huì)有收獲！

收獲篇

阿敏住院3個(gè)月后的一天晚上，家人無意間發(fā)現(xiàn)，阿敏自己扶著輪椅，嘗試著想站起來。阿敏的愛人伸出手輕輕一攙，阿敏竟然真的站了起來！這一站，給了阿敏和全科醫(yī)護(hù)人員莫大的鼓勵(lì)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的信心更加堅(jiān)定了。我們?yōu)榘⒚糁贫烁鼮樵敿?xì)的康復(fù)方案和康復(fù)目標(biāo)，告知患者每一個(gè)康復(fù)計(jì)劃的目的，爭(zhēng)取患者和家人的配合，針灸、手法治療，PT、OT、ST，每天一項(xiàng)不漏地認(rèn)真做，我們欣慰著阿敏的每一點(diǎn)進(jìn)步。阿敏愛美，喜歡照相，我們就經(jīng)常為阿敏拍下康復(fù)和訓(xùn)練的鏡頭讓她看到自己的進(jìn)步。經(jīng)過堅(jiān)持不懈的努力，阿敏終于主動(dòng)邁出了入院四個(gè)月以來的第一步！

“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是去安慰?！薄t(yī)學(xué)不是萬能的，它尚不能包治一切疾病，尚不能治愈每一個(gè)病人，但病人的病痛和期待鞭策著我們孜孜不倦地追求精湛醫(yī)術(shù)；醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是去治療、去治愈，更多的還要去幫助、去安慰，透過溫情的安慰、細(xì)致的關(guān)懷，讓病人少一些對(duì)疾病的恐懼，多幾分戰(zhàn)勝病魔的信心。簡(jiǎn)言之，潛心鉆研精湛醫(yī)術(shù)，愛心鋪就康復(fù)之路，這才是醫(yī)病與醫(yī)心相統(tǒng)一的，真正意義上的康復(fù)。