雙鏡聯(lián)合，鏡藝求精——北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院外三科完成復雜膽石病和肝血管瘤微創(chuàng)腹腔鏡手術

近日，北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院外三科金鑫副主任醫(yī)師在曹峰科主任的指導和手術麻醉科的配合下，分別完成一例微創(chuàng)腹腔鏡下肝左外葉切除、膽囊切除、膽總管切開取石術和肝左外葉血管瘤切除術。病例一，楊女士，70歲，因“上腹部劇烈疼痛伴高熱”入院。既往“腦梗死”、“高血壓病”等基礎疾病史多年。術前肝功能顯示轉氨酶、膽紅素明顯增高，CT、磁共振提示肝左外葉萎縮、肝內膽管結石，膽總管結石及膽囊結石，診斷為復雜膽石病。

經過術前積極抗炎保肝治療及會診，科室討論，制定詳細周密的手術方案，為患者順利實施腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡肝左外葉切除+膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術，術中未輸血，術后1周，患者順利康復出院。

病例二，劉女士，因“查體發(fā)現(xiàn)肝血管瘤2周”入院。增強磁共振診斷：肝左外葉血管瘤。入院第2日，即為患者順利進行了腹腔鏡下肝左外葉血管瘤切除術，術中未阻斷肝門、未輸血，術后5天，患者順利康復出院。

肝臟是人體最大的實質臟器，其血運豐富、結構復雜，包括肝動脈、肝靜脈、門靜脈、膽管系統(tǒng)，手術極易導致出血、術后膽漏、腹膜炎等嚴重后果，且病肝、血管瘤相對正常肝組織其血液供應更為豐富，稍有不慎即可引起大出血而危及病人生命安全。以往治療此類患者通常采用開腹手術的方法，創(chuàng)傷大，術中出血多，術后患者恢復慢。而腹腔鏡微創(chuàng)手術只需要在腹部打幾個小孔就可以了，其創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復快，最大程度減少住院天數等優(yōu)點，為患者減輕了負擔，使患者能夠獲得最大的收益。