全國老中醫(yī)藥專家梁繼榮工作室學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作

醫(yī)案記錄（跟師□  獨(dú)立□）

患者姓名：譚某某         性別：女             出生日期：1964年

就診日期：2023.03.25     初診、復(fù)診           發(fā)病節(jié)氣：春分

主訴：失眠3年余，加重1月。

現(xiàn)病史：患者失眠3年余，多夢易醒，伴頭暈耳鳴，胸脘痞悶，倦怠乏力，惡心欲嘔，曾服“阿普唑侖”及“歸脾丸、朱砂安神丸”等中成藥不效，近1個(gè)月來，因工作壓力大，漸至徹夜入寐，白天精神恍惚，身困乏力，形體肥胖，納可，二便尚調(diào)。舌微紅暗，苔白膩，脈沉弦滑。

既往史：既往“慢性胃炎”、“脂肪肝”病史。

過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏。

體格檢查：血壓：136/80mmhg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率66bpm，律齊，未聞及病理性瓣膜雜音，雙下肢不腫。

輔助檢查：心電圖：正常心電圖。

中醫(yī)診斷：不寐

證候診斷：痰濕中阻，胃失和降，陰陽不交

西醫(yī)診斷：失眠癥

治    法：豁痰理氣，和胃安神

處    方：法半夏15克，陳皮10克，茯苓15克，枳實(shí)12克，膽南星6克，全瓜蔞20克，薤白10克，菖蒲10克，郁金12克，遠(yuǎn)志10克，炒棗仁15克，佛手10克，炙甘草10克。7劑，水煎服，日1劑。

復(fù)   診：服藥一周后每晚能睡三四個(gè)小時(shí)，但易醒，嘔惡已減，精神較前明顯好轉(zhuǎn)，胸脘漸暢，舌苔白膩，脈沉弦滑。原方去佛手，加炒麥芽、神曲、焦山楂各15克，再服7劑，水煎服。

心得體會：《素問·逆調(diào)論》：“陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也。”指出陽明胃氣本應(yīng)下行為順，今胃氣不得下行而上逆，可導(dǎo)致不得安臥。因胃絡(luò)通于心，脾胃又為升降之樞紐，為心腎相交，水火交濟(jì)之處，胃失和降，陽不得入于陰，而臥不安寐。

                                                 簽 名：孫洪然

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