預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播“八問八答”

消除母嬰傳播是預(yù)防和減少兒童新發(fā)感染艾滋病、梅毒和乙肝（以下簡(jiǎn)稱“艾梅乙”）的重要戰(zhàn)略行動(dòng)。聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程中提出要“消除艾滋病、結(jié)核病、瘧疾等疾病”，我國(guó)積極履行“消除兒童感染艾滋病”的國(guó)際承諾，將預(yù)防母嬰傳播工作納入國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為全國(guó)孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒和乙肝篩查，同時(shí)免費(fèi)為發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。

經(jīng)過20年的不懈努力，我國(guó)預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播工作取得顯著成效，艾滋病母嬰傳播率從干預(yù)前的34.8％下降到3.3％，先天梅毒報(bào)告發(fā)病率、5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率明顯降低，有效減少了疾病代際傳遞。為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2021—2030年)》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021一2030年）》，響應(yīng)世界衛(wèi)生組織倡議，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標(biāo),維護(hù)母嬰健康權(quán)益，到 2025年，在國(guó)家層面實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播結(jié)果指標(biāo)：艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下,先天梅毒發(fā)病率下降至50/10萬(wàn)活產(chǎn)及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。

預(yù)防“艾梅乙”母嬰傳播
“八問八答”

1.什么是“艾梅乙”？

答：“艾梅乙”是艾滋病、梅毒、乙肝三種疾病的簡(jiǎn)稱。艾滋病是由感染艾滋病病毒（HIV）引起的免疫缺陷性疾病。梅毒是由梅毒螺旋體感染人體，引起的一種慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。乙肝是乙型肝炎病毒所致的病毒性肝炎，具有傳染性。

2.“艾梅乙”母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
答：母嬰傳播是兒童感染艾滋病、乙肝和梅毒最主要的傳播途徑，未經(jīng)綜合有效的干預(yù)，“艾梅乙”母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30％以上。

3.感染“艾梅乙”的孕婦能生出健康寶寶嗎？

答：能。孕婦要在孕13周前完成相關(guān)檢測(cè)和咨詢，如果在孕前進(jìn)行規(guī)范的診治或孕早期及時(shí)實(shí)施母嬰阻斷綜合干預(yù)，母嬰傳播的阻斷率可達(dá)99％。

4.感染艾滋病的孕產(chǎn)婦如何生出健康寶寶？

答：如果確定感染了艾滋病，孕婦需進(jìn)行規(guī)范的孕產(chǎn)期保健，動(dòng)員其配偶進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范的抗病毒治療、分娩過程安全助產(chǎn)；寶寶出生后及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并給予規(guī)范治療和喂養(yǎng)指導(dǎo)，如此便可有效預(yù)防艾滋病的母嬰傳播。

5.感染梅毒的孕產(chǎn)婦如何生出健康寶寶？

答：一旦發(fā)現(xiàn)感染梅毒，盡早接受規(guī)范的青霉素治療，并定期進(jìn)行隨訪和療效評(píng)價(jià)；對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童出生時(shí)即予檢測(cè)和預(yù)防性治療，定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪至18月齡。

6.感染乙肝的孕產(chǎn)婦如何生出健康寶寶？

答：對(duì)符合治療條件的孕產(chǎn)婦進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)所有乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生寶寶，生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種首劑乙肝疫苗。按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗接種。兒童在第3劑次乙肝疫苗接種后1～2個(gè)月，評(píng)估免疫效果，建議于7～12月齡完成。

7.在哪兒可以獲得相關(guān)咨詢和服務(wù)？

答：開展產(chǎn)檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都可提供“艾梅乙”的相關(guān)咨詢和隨訪服務(wù)。

8.另外還有哪些注意事項(xiàng)？

答：只要做到早篩查、早診斷、早治療，積極配合醫(yī)務(wù)人員隨訪，可以最大限度減少“艾梅乙”母嬰傳播。

以下這些事項(xiàng)要注意：

（1）孕前確診感染的女性，評(píng)估病情后備孕；

（2）孕早期（孕13周前）盡早到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建冊(cè)，并接受艾滋病、梅毒和乙肝篩查；

（3）倡導(dǎo)配偶同時(shí)檢測(cè)；

（4）孕期確診艾滋病、梅毒和乙肝感染孕婦，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)接受治療，規(guī)范疾病監(jiān)測(cè)；

（5）臨產(chǎn)時(shí)艾滋病篩查陽(yáng)性的孕婦，盡快明確感染狀態(tài)，接受預(yù)防性抗病毒治療；

（6）艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩嬰兒48小時(shí)、6周和3月齡接受艾滋病感染早期診斷檢測(cè)，兩次檢測(cè)陽(yáng)性即確診感染。早期診斷陰性，于12月齡接受HIV抗體篩查，篩查陰性排除艾滋病感染；篩查陽(yáng)性，隨訪至18月齡，再次檢測(cè)。

（7）梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩嬰兒盡早接受先天性梅毒篩查；

（8）乙肝感染孕產(chǎn)婦分娩嬰兒盡早注射乙肝免疫球蛋白，并系統(tǒng)接種乙肝疫苗；乙肝疫苗最后劑次接種后1至2個(gè)月進(jìn)行乙肝免疫效果評(píng)估；

（9）所有感染孕產(chǎn)婦需做好產(chǎn)后保??；

（10）加強(qiáng)兒童系統(tǒng)保健管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受必要的干預(yù)。

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