世界尿失禁周 | 守護(hù)盆底健康，遠(yuǎn)離“濕”意人生：女性壓力性尿失禁科普

守護(hù)盆底健康

遠(yuǎn)離“濕”意人生

世界尿失禁周健康科普活動(dòng)

編者按

世界尿失禁周是于2009年由國(guó)際尿控協(xié)會(huì)發(fā)起設(shè)立，旨在提高全球?qū)δ蚴Ы麊?wèn)題的認(rèn)識(shí)和關(guān)注度。該活動(dòng)定于每年6月份的最后一周（周一至周五）進(jìn)行，期間會(huì)進(jìn)行世界范圍內(nèi)的尿失禁知識(shí)推廣，為尿失禁患者提供專業(yè)的幫助?，F(xiàn)正值世界尿失禁周，讓我們一起來(lái)理解尿失禁的相關(guān)知識(shí)吧！

尿失禁主要分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、混合性尿失禁。女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，其中約50%為壓力性尿失禁。研究報(bào)道中國(guó)女性壓力性尿失禁的患病率為18.9%，在50～59歲年齡段壓力性尿失禁患病率高達(dá)28.0%。

什么是壓力性尿失禁

壓力性尿失禁（SUI）定義是指打噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)尿液不自主從尿道外口漏出。

癥狀表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增加時(shí)不自主漏尿。

體征為當(dāng)腹壓增高時(shí)觀測(cè)到尿液不自主地同步從尿道漏出。

尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)，在逼尿肌無(wú)收縮的情況下伴隨著腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿。

壓力性尿失禁危險(xiǎn)因素

01年齡

壓力性尿失禁的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，中國(guó)女性患者高發(fā)年齡段為50～59歲，可能與隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)的盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等因素有關(guān)。

02生育

初次生育年齡、分娩方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性，產(chǎn)次增加與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性。使用助產(chǎn)鉗、吸胎器、催產(chǎn)素等加速產(chǎn)程的助產(chǎn)技術(shù)同樣有增加尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。

03盆腔臟器脫垂

壓力性尿失禁與盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)，兩者常伴隨存在。盆底臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細(xì)、排列紊亂、結(jié)締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。

04肥胖

肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的概率顯著增高，體重減輕與壓力性尿失禁的改善和緩解相關(guān)。

05種族和遺傳因素

遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關(guān)性，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關(guān)。

06其他相關(guān)因素

吸煙、咖啡因攝入、糖尿病、卒中、抑郁、大便失禁、泌尿生殖系統(tǒng)綜合征（更年期/陰道萎縮）、激素替代療法、泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)、放療、高強(qiáng)度活動(dòng)等。

壓力性尿失禁臨床分度

01輕度

一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需要佩戴尿墊。

02中度

腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。

03重度

起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重影響患者的生活及社交活動(dòng)。

   1小時(shí)尿墊試驗(yàn)

01

 輕度

1小時(shí)漏尿≤1g。

02

 中度

1g＜1小時(shí)漏尿＜10g。

03

 重度

10g≤1小時(shí)漏尿＜50g。

04

 極重度

1小時(shí)漏尿≥50g。

壓力性尿失禁治療方案

生活方式干預(yù)

減輕體重、戒煙、限制飲用含咖啡因飲料、生活起居規(guī)律、避免強(qiáng)體力勞動(dòng)、避免增加腹壓的體育活動(dòng)、避免便秘、治療慢性咳嗽等。

盆底肌訓(xùn)練通過(guò)自主的、反復(fù)的盆底肌肉群的收縮和舒張，來(lái)改善盆底功能，提高尿道穩(wěn)定性，達(dá)到預(yù)防和治療尿失禁的目的。具體可參照如下方法實(shí)施：

中醫(yī)藥物治療

中醫(yī)認(rèn)為，女性壓力性尿失禁屬于“遺尿”范疇，多為氣虛固攝無(wú)力，氣化失司，不能約束尿道，尿液不能固守而致；病位在膀胱，與腎、脾二臟關(guān)系密切；治療原則為補(bǔ)腎健脾、益氣固攝。中藥湯劑可口服補(bǔ)中益氣湯、縮泉丸等。亦可針刺太溪、足三里、中極、提托、腎俞、膀胱俞等穴，補(bǔ)腎健脾，益氣固攝；或艾灸足三里、中極、神闕、腎俞、命門、膀胱俞等溫陽(yáng)固攝；還可摩腹，震顫氣海、關(guān)元、中極穴，點(diǎn)按足三里、太溪，橫擦八髎等補(bǔ)氣固攝。

西藥主要作用為增加尿道閉合壓，提高尿道關(guān)閉功能，目前常用的藥物有：度洛西汀、雌激素（陰道局部使用）、鹽酸米多君、甲氧明等。

手術(shù)治療

目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐步取代傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)，主要的方式有TVT-O，是目前國(guó)際上治療中重度壓力性尿失禁最先進(jìn)、有效的手段。合并癥主要有尿潴留、膀胱損傷、吊帶侵蝕等，但發(fā)生率很低。

經(jīng)閉孔尿道中段吊帶術(shù)（TVT-O）是應(yīng)用微創(chuàng)的方法，用一根吊帶將尿道中段“兜起”，加固松弛的尿道周圍支撐組織，從而解決尿失禁問(wèn)題，因其不會(huì)造成尿道阻塞，是目前治療女性壓力性尿失禁的首選術(shù)式。

就診指引

尿失禁雖然不會(huì)危及生命，但會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。尿失禁是一種需要治療的疾病，如果您或身邊的親人朋友有漏尿問(wèn)題，且自行鍛煉不能緩解時(shí)，請(qǐng)一定要到醫(yī)院及時(shí)就診治療，可以到我院泌尿外科進(jìn)行咨詢就診。目前泌尿外科在王力群主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，已成功開(kāi)展了女性壓力性尿失禁吊帶術(shù)治療，為眾多尿失禁患者解決了困擾。

總計(jì)0頁(yè) [ ]上一頁(yè) 下一頁(yè)第0頁(yè)