與“死神”賽跑——多學(xué)科協(xié)作搶救猝死患者

近日，患者杜某，女，59歲，到我院心血管病科就診。心血管病科副主任梁鴻雁識別患者為高?；颊?，隨時會有生命危險，立即通知心電圖室工作人員到心血管病科診室行心電圖檢查?；颊咴诘却^程中，突然出現(xiàn)心臟驟停，梁鴻雁立即將患者搬至檢查床進行心肺復(fù)蘇，并同時聯(lián)系急診科及心血管病科主任闞國慶進行緊急會診。闞國慶主任聯(lián)系麻醉科主任鄭均旗安排麻醉醫(yī)師至心血管病科門診待命。急診人員迅速到位，并迅速投入到搶救工作，搶救過程中患者多次出現(xiàn)室速及室顫，其間行電除顫多次，待患者病情相對穩(wěn)定后，緊急轉(zhuǎn)運患者至ICU進行下一步搶救工作，同時通知急診PCI團隊立即到位等待行急診PCI手術(shù)。

在整個搶救過程中，所有醫(yī)護人員各司其職，搶救工作高效、有序進行，通過電除顫等一系列的搶救措施，患者生命體征相對穩(wěn)定。闞國慶主任與患者家屬溝通病情，結(jié)合患者疾病特點，應(yīng)立即行急診冠脈造影及急診冠狀動脈支架植入術(shù)，否則患者隨時存在生命危險，患者家屬表示知情并理解，同意進行手術(shù)治療。遂將患者立即平穩(wěn)轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室行術(shù)前準(zhǔn)備，同時麻醉科團隊也迅速到位做好手術(shù)保障工作。造影示：前降支中段70%—80%狹窄，右冠開口100%閉塞，立即開通閉塞的右冠，給予充分缺血預(yù)適應(yīng)，患者血管開通后，多次出現(xiàn)室性心動過速、室顫，先后給予11次電除顫，并根據(jù)心率、血壓及時調(diào)整藥物，待患者心率、血壓穩(wěn)定后，于右冠近段置入支架1枚。由于患者心肌梗死面積大，為了更好地避免心力衰竭及其他器官灌注不足，術(shù)后立即置入主動脈球囊反搏泵（IABP）以減輕心臟負荷、保證重要臟器血液灌注。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院駐我院專家范宗靜主任給予患者床旁心臟彩超檢查評估病情并指導(dǎo)治療，經(jīng)過治療患者安全轉(zhuǎn)出ICU到心血管病房繼續(xù)治療，在病房患者感謝闞國慶主任緊緊握住他的手不能松開，還給闞主任點贊，這一握手是患者對我們的感謝、對醫(yī)護人員工作的肯定，也是我們一直奮斗的動力源泉。

此次搶救工作急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、導(dǎo)管室及PCI團隊、心血管病科的通力合作，克服重重困難，為患者及時開通梗死的血管，最終搶救成功，使患者轉(zhuǎn)危為安，展現(xiàn)了我院應(yīng)對危急重癥患者的應(yīng)急處置能力和綜合救治能力，同時也展現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作的高效性。

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