我院成功開(kāi)展第一例ERCP

12月18日，副院長(zhǎng)王允亮積極組織協(xié)調(diào)，全國(guó)知名消化病專(zhuān)家北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院消化內(nèi)科主任王林恒教授鼎力支持，在我院脾胃病科主任趙月坤團(tuán)隊(duì)、內(nèi)鏡中心、導(dǎo)管室、醫(yī)務(wù)部等積極配合下，成功完成首例梗阻性黃疸患者ERCP診療。這是我院首次開(kāi)展ERCP手術(shù)，是我院消化內(nèi)鏡技術(shù)壁壘的又一次全新突破，推動(dòng)醫(yī)院胰膽疾病進(jìn)入微創(chuàng)、精準(zhǔn)、直觀的診療時(shí)代；也是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心學(xué)科建設(shè)成效日益凸顯的體現(xiàn)，能讓棗莊老百姓在“家門(mén)口”也能享受到“國(guó)家級(jí)”專(zhuān)家的診療服務(wù)。

患者李某，女，61歲，因“上腹部脹滿(mǎn)不適1周”入院，入院后查MRCP、胰腺?gòu)?qiáng)化MRI示：膽系擴(kuò)張，膽總管壺腹部下方及壺腹部異常信號(hào)，考慮壺腹部周?chē)[瘤性病變；查總膽紅素、直接膽紅素、GGT、ALP明顯升高。副院長(zhǎng)王允亮組織脾胃病科、肝膽外科、腫瘤科、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診討論，考慮梗阻性黃疸，十二指腸壺腹部惡性病變待除外，會(huì)診初步擬定先以ERCP減黃、病變處取病理的治療方案，待明確病變性質(zhì)后必要時(shí)外科手術(shù)治療。ERCP操作順利，于十二指腸乳頭處取活檢，并留置鼻膽管引流退黃，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未訴特殊不適，術(shù)后第二天患者淀粉酶不高，逐漸恢復(fù)飲食，復(fù)查總膽紅素、直接膽紅素、GGT、ALP較前明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后病理提示十二指腸乳頭高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶見(jiàn)散在擠壓變形的異性增生的印戒樣細(xì)胞，為下一步手術(shù)治療提供病理依據(jù)。本次疾病診療受到了黨委書(shū)記周波、執(zhí)行院長(zhǎng)白俊杰、副院長(zhǎng)趙小兵、副院長(zhǎng)馬建華等大力支持；同時(shí)，肝膽外科、腫瘤科、肝膽病科、腦病介入科等兄弟科室也積極參與觀摩學(xué)習(xí)。

ERCP術(shù)可將內(nèi)鏡觀察、造影透視、膽囊取石、支架置入等融為一體，是高級(jí)別的消化內(nèi)鏡技術(shù)。胰膽管操作空間小、環(huán)境復(fù)雜，稍不謹(jǐn)慎可能存在極大的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，重重條件、種種限制，讓ERCP術(shù)成為難度最大的內(nèi)鏡術(shù)式之一，足以無(wú)愧“消化內(nèi)鏡皇冠上的明珠”之美譽(yù)。

ERCP的成功開(kāi)展，見(jiàn)證著我院消化內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟。消化內(nèi)鏡中心將深耕胰膽疾病領(lǐng)域，推動(dòng)ERCP術(shù)的常規(guī)開(kāi)展，以精益求精的專(zhuān)業(yè)態(tài)度和開(kāi)拓進(jìn)取的創(chuàng)新精神，翻開(kāi)胰膽疾病診療的新篇章，為廣大患者提供更全面、更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

ERCP適應(yīng)癥

1.膽總管結(jié)石：行內(nèi)鏡下取出膽總管結(jié)石，可取代傳統(tǒng)的外科膽管切開(kāi)取石及T管引流術(shù)，不開(kāi)刀，創(chuàng)傷小，可防止結(jié)石復(fù)發(fā)。2.膽囊切除后膽管殘余結(jié)石：內(nèi)鏡下可取出結(jié)石，避免再次手術(shù)的痛苦。3.急性膽源性重癥胰腺炎：早期1—3天內(nèi)鏡下行鼻膽管引流，可提高治療成功率。4.化膿性膽管炎：死亡率高，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，及時(shí)行內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)減壓，可迅速穩(wěn)定病人病情，為手術(shù)治療贏得寶貴時(shí)間。5.十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢明確診斷。6.慢性胰腺炎及胰管結(jié)石。7.膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸：可行支架治療解決黃疸，延緩肝功能衰竭，大大延長(zhǎng)生存期。

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