病例

劉麗   女   53歲

2020-05-13日初診，主訴：失眠10天余現(xiàn)病史：患者近期感焦慮失眠十天余，近期睡眠差，1夜不足2小時(shí)，月經(jīng)現(xiàn)不規(guī)律，3月來(lái)一次，偶有頭暈，余無(wú)異常。

中醫(yī)診斷：不寐（肝陽(yáng)上亢證）

處方：白芍50g合歡皮30g首烏藤30g龍骨30g牡蠣30g珍珠母30g柴胡10g梔子10g牡丹皮10g太子參15g連翹15g佛手15g海螺蛸30g甘草3g延胡索15g

7付，水煎服，日一劑

2020-05-24日二診：癥見(jiàn)：患者近期焦慮感改善，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至一夜可睡眠5個(gè)小時(shí)左右，早晨4點(diǎn)左右醒來(lái)后難以入睡，大便干，胃脹滿不適。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦。

原方白芍改用60g，加枳實(shí)15g，木香15g，延胡索改用18g7劑水煎服日一劑。

按：白芍味苦酸，微寒，入肝經(jīng)，具有平抑肝陽(yáng)，柔肝止痛，斂陰養(yǎng)血的功效，臨床常用于肝陰不足，肝陽(yáng)上亢所致的頭痛、眩暈、耳鳴煩躁易怒，常與生地、女貞子平肝腎陰藥物配伍使用。

白芍還用于肝氣不和所致的腹部或四肢拘攣、疼痛及胸脅疼痛，常與甘草配伍使用。

白芍還用于血虛和陰虛血熱、失血、盜汗及表虛自汗

表虛自汗常與桂枝配合使用，白芍還有一定降壓作用，對(duì)于傷寒桿面和痢疾桿菌有抑制作用。

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