病例

王廣亮，男，60歲

2020-01-04日初診：主訴：右上腹疼痛1天?，F(xiàn)病史：患者1天前感右脅部疼痛，全身乏力明顯，無咳嗽咳痰，無惡寒發(fā)熱。納食差，厭油膩，眠可。舌苔黃，脈弦。既往肝硬化病史。查體：腹部稍膨隆，雙下肢輕度水腫。

中醫(yī)診斷：臌脹（水濕蘊結(jié)證）西醫(yī)診斷：1.肝硬化失代償期

處方：柴胡疏肝散合五苓散加減

柴胡10g白芍15g香附10g延胡索15g川芎10g木香15g砂仁（后入）6g茵陳15g金錢草15g甘草3g澤瀉15g冬瓜皮30g茯苓15g黨參15g黃芪30g5劑水煎服日一劑

按：方選柴胡疏肝散合五苓散加減，病變在肝，涉及脾胃，采用疏肝理氣，暢通氣機之法，使肝胃功能得以恢復(fù)，白芍養(yǎng)肝斂陰，與柴胡相伍助柴胡疏肝，配伍木香砂仁以行氣止痛，川芎行氣開郁，澤瀉、冬瓜皮、茯苓利濕消腫，若失眠可加用首烏藤，酸棗仁等安神之品，脾胃虛弱者加黨參，白術(shù)，山藥。

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