病例

周慶彬   男   58歲

2020-09-13日初診：既往高血壓、高血糖、雙腎惡性腫瘤病史，現(xiàn)感覺睡眠差，納差，大便稍干，睪丸部位疼痛，在市立醫(yī)院住院考慮尿路感染服用青霉素，左氧氟沙星。舌尖無苔，舌紅，余苔白膩。

中醫(yī)診斷：眩暈（痰濁上擾證）

處方:黃芪90g 趕黃草2袋白術(shù)30g雞內(nèi)金20g冬瓜皮30g半枝蓮20g

連翹15g金蕎麥30g白花蛇舌草30g蒲公英15g豬苓15g藤梨根20g

炒枳實(shí)15g佛手15g酸杏仁30g合歡皮20g黨參30g龍骨（先煎）30g

牡蠣（先煎）30g5劑水煎服日一劑

2020-09-17日二診：患者睡眠改善，大便可，舌紅，苔黃膩。原方加黃芩15g，黃柏12g

5劑水煎服日一劑

按：眩是指視物昏花或眼前發(fā)黑;暈是指自感身體或外界景物旋轉(zhuǎn)擺動，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)發(fā)生，故統(tǒng)稱為眩暈。輕度眩暈者閉目即止。重度眩暈者如坐車舟，或伴有惡心嘔吐、心慌出汗、甚至肢體偏斜欲倒等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為，肝為風(fēng)木之臟，主動主升。憂郁惱怒，可致肝氣不調(diào)，氣郁化火，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，上擾清竅，發(fā)為眩暈。此型眩暈癥的臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，頭脹或痛，心煩易怒，失眠多夢，耳鳴口苦，面色紅赤，血壓偏高等。此癥多因情志刺激而誘發(fā)。治療此癥應(yīng)以平肝熄風(fēng)為主。方藥可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：取白芍15克，龍骨20克，牡蠣20克，代赭石15克，龜板10克，天麻10克，鉤藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，隨癥加減。

無痰不作眩：飲食失節(jié)，過食肥甘，會使脾胃運(yùn)化失常而聚濕生痰，痰濁中阻，蒙蔽清陽，發(fā)為眩暈。此型眩暈癥的臨床表現(xiàn)為頭重昏蒙，胸悶惡心，時(shí)嘔痰涎，不思飲食。治療此癥應(yīng)以化濕祛痰為主。

無虛不作眩：脾為后天之本，氣血生化之源。思慮勞倦或飲食不節(jié)，可損傷脾胃，或因脾胃素虛，皆能導(dǎo)致氣血不足，氣虛清陽不升，血虛使腦失濡養(yǎng)，發(fā)為眩暈。腎為先天之本，主藏精生髓。腦為髓海。房勞過度，或有遺精滑泄之疾，或年老體衰，腎精耗傷，腦髓不足，也為眩暈之因。氣血虧虛型眩暈者，動則加劇，勞則即發(fā)，面色萎黃或蒼白，唇甲無華，心慌氣短，食少身倦。治療此癥應(yīng)以補(bǔ)益心脾，培補(bǔ)氣血為主。

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