病例

王宜愛  女  48歲 

2020-01-03初診：咳嗽痰多，有痰不易咯出，睡眠可，大便干，煩躁不安，天氣轉(zhuǎn)涼容易咳嗽，白痰，無發(fā)熱惡寒，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈浮。

血常規(guī)結(jié)果大致正常

中醫(yī)診斷：咳嗽（痰濕蘊肺證）西醫(yī)診斷：

處方：桔梗15g瓜蔞15g厚樸10g黃芩15g紫蘇葉12g蜜麻黃10g黃連6g浙貝母15g      連翹15g桑白皮20g 牛蒡子10g甘草3g僵蠶12g 煅瓦楞子（先煎）30g  海螵蛸（先煎）30g蜜遠志15g姜半夏9g杏仁9g

決明子15g5劑水煎服日一劑。

按：醫(yī)家論咳,不論新久均與痰相關(guān)。肺失宣肅,水道不調(diào),停聚為痰,痰阻氣逆而咳嗽頻作，因此“治痰”藥物是諸多分類中最重要的一環(huán)，化痰止咳平喘藥中,主要是用宣肺肅降之“動藥”,用于咳嗽氣喘頻頻、痰稠胸悶者,如桔梗開宣肺氣、化痰寬胸;半夏辛散降逆、能走能散,用于燥濕化痰，如為風(fēng)寒所致咳嗽,則可應(yīng)用麻黃、細辛,二藥發(fā)散風(fēng)寒功強,溫肺化飲、鎮(zhèn)咳祛痰，蟬蛻、僵蠶、地龍在治療“風(fēng)痰咳嗽”上最為常見,而現(xiàn)代研究認(rèn)為僵蠶、蟬蛻、地龍、全蝎、蜈蚣等蟲類藥具有舒張支氣管平滑肌,緩解支氣管痙攣,阻斷交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo),抗炎、抗過敏作用，咳嗽是內(nèi)科最常見的疾病之一，“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”,用藥上不能單純使用清肺熱、宣肺氣、祛痰飲的藥物,需要應(yīng)用中醫(yī)整體觀念從“五臟六腑”“氣血陰陽”著手,合理使用各類藥物,以達最佳療效。

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