冠狀動脈造影和冠脈CT的不同

目前冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，比冠脈CT準(zhǔn)確、可靠。冠脈CT就像照片；而冠脈造影就是攝像，是動態(tài)的影像，除了可以評價冠脈狹窄部位、程度，還可以觀察冠脈狹窄對血流的影響，甚至可以看到完全閉塞的血管遠(yuǎn)端是否有側(cè)枝血管逆向供血。

冠脈CT優(yōu)勢在于它的非創(chuàng)傷性，它不是手術(shù)，不需要局部麻醉，在門診就可以完成檢查。它對排除冠心病有幫助，冠脈CT沒有發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄，大概98%即使造影也沒有問題，但它不能真實(shí)評價冠脈狹窄程度，尤其是冠脈狹窄超過70%。另外，冠脈CT具有先天不足，當(dāng)冠狀動脈嚴(yán)重鈣化，會嚴(yán)重影響CT醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生對冠脈真實(shí)狹窄程度的判斷，而冠脈造影就完全沒有這一短板。

冠脈造影和冠脈CT都需要應(yīng)用造影劑，造影劑都有腎損害的潛在風(fēng)險(xiǎn)。冠脈CT約需要80-100ml造影劑，而冠脈造影時可以根據(jù)冠脈病變情況選擇造影體位，從而盡可能減少造影劑用量，簡單的冠脈造影只需30-40ml造影劑。

冠脈造影不僅僅是項(xiàng)檢查。造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的冠脈病變，可以同期完成冠脈球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)，使嚴(yán)重狹窄或閉塞的血管恢復(fù)通暢。

也就是說，如果不做冠脈造影，是否放支架就無從談起。是否需要放支架，是冠脈造影決定的，而不是冠脈CT。