“小器官，大功能”——了解腎上腺結(jié)節(jié)

了解腎上腺結(jié)節(jié)的診斷

什么是腎上腺？

腎上腺，這個名字聽起來可能有點(diǎn)陌生，但其實(shí)它是我們身體里一個很重要的器官，就藏在腎臟的上面，左右各有一個，緊緊貼著腎臟。它的個頭不大，大概就像一個小核桃，又輕又小，所以我們自己平時(shí)是摸不到的，就連B超也不容易探及它，通常需要CT或者磁共振等檢查才能發(fā)現(xiàn)它的身影。

腎上腺有什么作用？

腎上腺雖小，卻是人體很重要的內(nèi)分泌器官。它的結(jié)構(gòu)精妙，由外層的皮質(zhì)和內(nèi)層的髓質(zhì)構(gòu)成。皮質(zhì)區(qū)域就像是個小工廠，是激素生產(chǎn)的主力軍，會生產(chǎn)出好幾種激素來幫助我們調(diào)節(jié)身體。

1以皮質(zhì)醇為代表的糖皮質(zhì)激素

就像是身體調(diào)節(jié)器，能幫我們控制糖分、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。

2以醛固酮為代表的鹽皮質(zhì)激素

能幫我們保持身體內(nèi)部水和鹽的平衡。

3以雌二醇為代表的少量性激素

可以讓我們的身體更加協(xié)調(diào)。

4兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等）

髓質(zhì)部分，則是由一群特殊的嗜鉻細(xì)胞組成的。當(dāng)人體遭遇興奮、恐懼或緊張等情緒刺激時(shí)，這些細(xì)胞便會收到信號，分泌一種叫兒茶酚胺的化學(xué)物質(zhì)。這種物質(zhì)就像身體的“加速器”，能夠迅速提升呼吸頻率，加快心跳與血液流動，為身體注入更多能量，使反應(yīng)變得更為敏捷，從而在關(guān)鍵時(shí)刻保護(hù)我們免受傷害。

常見的腎上腺結(jié)節(jié)會有哪些表現(xiàn)呢？

1皮質(zhì)醇增多癥

表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、中心性肥胖，而四肢瘦，多血質(zhì)和紫紋。疲倦、衰竭、腰背痛；高血壓；多毛、脫發(fā)、痤瘡；性功能障礙，閉經(jīng)或月經(jīng)減少。

2原發(fā)性醛固酮增多癥

最主要的癥狀為高血壓，一般為中度增高。第二類癥狀為肌無力或麻痹、感覺異常。第三類癥狀是多尿、夜尿、煩渴。

3腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

主要癥狀為高血壓和代謝的改變。發(fā)作性高血壓增高，伴心悸、氣促、頭痛、出汗、精神緊張、四肢發(fā)涼震顫。

如果你發(fā)現(xiàn)自己患有腎上腺結(jié)節(jié)，并且出現(xiàn)了以上癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。醫(yī)生可能會建議你檢查血和尿中的腎上腺激素及其代謝產(chǎn)物，如果這些激素的水平升高，那么就可以確診相應(yīng)的疾病，并需要及時(shí)進(jìn)行治療。

了解腎上腺結(jié)節(jié)的治療

常規(guī)CT檢查中發(fā)現(xiàn)的偶發(fā)性腎上腺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性結(jié)節(jié)，不會對人體產(chǎn)生較大的危害，而且長得比較緩慢，每年可能增長1-2mm，特別是年齡偏大的人群，可能一輩子不需要手術(shù)。但是出現(xiàn)下列情況的腎上腺結(jié)節(jié)，需要我們高度重視，甚至需要及時(shí)手術(shù)干預(yù)。

1腎上腺結(jié)節(jié)比較大，一般直徑≥3cm；腫瘤生長迅速，每年增長1-2cm。

2患有高血壓，還有上面提及的那些明顯的臨床癥狀，而且血和尿中的激素水平不正常，這種情況我們稱之為功能性腎上腺結(jié)節(jié)，不管結(jié)節(jié)大小，都需要考慮手術(shù)治療。

3如果以前患有過肺癌、乳腺癌、肝癌、腎癌等疾病，后來發(fā)現(xiàn)腎上腺有結(jié)節(jié)，可能是腫瘤轉(zhuǎn)移到腎上腺，這時(shí)候需要做穿刺或者手術(shù)來明確病理并給予相應(yīng)治療。

4如果經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生根據(jù)患者的病史、CT或者磁共振的結(jié)果，高度懷疑是惡性的，那也需要考慮手術(shù)

目前90%以上的腎上腺手術(shù)可以通過微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，取得非常好的手術(shù)效果。雖然腎上腺結(jié)節(jié)可能讓人感到擔(dān)憂，但大多數(shù)情況下它們是良性的，因此對于體檢發(fā)現(xiàn)的腎上腺結(jié)節(jié)無需過于緊張，對于部分腎上腺結(jié)節(jié)經(jīng)過醫(yī)生的篩選及時(shí)手術(shù)一般都可以取得良好效果。

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