全國老中醫(yī)藥專家梁繼榮工作室學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作

醫(yī)案記錄（跟師?  獨(dú)立□）

患者姓名：李某         性別：女              出生日期：1971年

就診日期：2023.02.07   初診、復(fù)診            發(fā)病節(jié)氣：立春后

主訴：頭痛10余年，再發(fā)1天。

現(xiàn)病史：患者10年來反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)頭脹痛，視物昏花，惡心，未吐，畏光，曾行顱腦CT未見異常，自服腦清片等藥物可緩解，每因勞累復(fù)發(fā)。1天前勞累后頭痛復(fù)發(fā)，刻下癥見左側(cè)頭脹痛，腦轉(zhuǎn)耳鳴，神疲乏力，視物昏花，面色光白，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔少，脈沉細(xì)無力。

既往史：既往有脂肪肝病史，月經(jīng)、婚育史正常。

過敏史：否認(rèn)藥物食物過敏史。

體格檢查：血壓：130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率75bpm，律齊，未聞及病理性瓣膜雜音。顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，巴氏征陰性。

輔助檢查：顱腦超聲：左側(cè)椎動脈血流速度增快。

中醫(yī)診斷：頭痛

證候診斷：肝血虧虛，血不榮腦

西醫(yī)診斷：偏頭痛

治    法：滋陰養(yǎng)血

處    方：當(dāng)歸15g 白芍15g 川芎15g 熟地黃15g 炙黃芪15g 枸杞10g 女貞子15g 旱蓮草12g 菊花10g 沙苑子12g 桑寄生15g 。水煎服，日一劑。

復(fù)診：服藥6劑后頭痛發(fā)作即明顯減少，程度減輕，上方繼服。

心得體會：治偏頭痛宜以肝臟為病位中心，以氣、血、痰、熱、風(fēng)、寒、虛為病機(jī)重點(diǎn)。凡肝郁、肝火、肝風(fēng)、肝寒、肝瘀、肝虛等病理變化可致偏頭痛，當(dāng)分別施以疏 清 平 溫 化 補(bǔ) 諸法，和肝而治之。方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，熟地、枸杞補(bǔ)益肝腎，川芎行氣活血止痛。

                                                  簽 名：孫洪然

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