全國老中醫(yī)藥專家梁繼榮工作室學術經(jīng)驗繼承工作

醫(yī)案記錄（跟師?  獨立□）

 

患者姓名：范某         性別：女              出生日期：1963年

就診日期：2022.10.24   初診、復診            發(fā)病節(jié)氣：霜降

 

主訴：咽喉不適、梗阻感半年余。

現(xiàn)病史：患者自半年前始自覺咽喉不適，漸有梗阻之象，似有堵物，咯之不出，咽之不下，當?shù)蒯t(yī)院疑為消化道腫瘤，心情更加憂郁。曾服中藥共40多劑，病情亦未改善。自覺梗阻之物增大，妨礙吞咽，甚則微痛，不能吃硬的食物。經(jīng)常大便秘結難解，時伴腹脹痛，不思飲食，胸部不適，平時常有頭暈頭痛，形體漸瘦，在市立醫(yī)院鏡檢，已除外食管癌，食管亦未發(fā)現(xiàn)其他異常，惟十二指腸有痙攣現(xiàn)象?，F(xiàn)自覺癥狀依然如上，近四天未大便，脘腹脹滿，伴有噯氣厭食，得矢氣較舒，小便黃，工作勞累之后常有心悸動，失眠多夢。舌質(zhì)紅、苔膩略黃，脈沉弦遲。

 

既往史：既往無重大病史可載，絕經(jīng)2年。

 

過敏史：否認藥物食物過敏史。

 

體格檢查：血壓：135/75mmhg，雙肺呼吸音清，心率70bpm，律齊，未聞及病理性瓣膜雜音，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，病理征（-）

 

輔助檢查：無

         

中醫(yī)診斷：梅核氣

證候診斷：氣滯熱郁

西醫(yī)診斷：癔癥

治    法：開胸降逆

處    方：瓜蔞12g，薤白9g，半夏9g，香附12g，黃連6g，炒枳實9g，郁李仁12g，厚樸9g，降香6g，姜黃6g。水煎服，日一劑。

 

復診：服藥后喉部堵塞感減輕，腸鳴矢氣多，腹脹轉(zhuǎn)松，食欲好轉(zhuǎn)，大便每日一次，量少成形，睡眠略安，脈沉弦有力，舌質(zhì)正常，穢膩苔減。原方加通草9g繼服。再診精神轉(zhuǎn)佳，若吃硬物咽喉尚有輕微阻滯。脈緩有力，舌質(zhì)正常無苔。囑繼服半月。

 

心得體會：該患者性情憂思多慮，咽喉有梗阻之物，疑惑為腫瘤，而情緒更加抑郁，“思則氣結”，病情漸增無減。氣本無形，憂則氣滯，聚則似有形而實無形，氣機阻滯，則三焦不利，故咽阻、胸悶、脘脹、大便失調(diào)。久則必化熱，熱郁則耗津傷液。綜合此證，抓住氣滯熱郁、三焦不利的重點，用全瓜蔞開胸散結，薤白通陽行氣，半夏、黃連辛開苦泄，枳實、厚樸除痞散滿，郁李仁泄肝而兼通利陽明，以及降香解血中滯氣，香附、姜黃皆疏暢氣機之品。再診加通草以利肺氣，咽喉部更覺舒暢。在治療過程中，反復給患者分析病因病機，對疾病起了很大作用?！捌咔閮?nèi)傷之病，說理勸導，使其思想開朗，性情舒暢，杜絕致病誘因，再以藥石調(diào)理，可達事半功倍之效。”

 

 

 

                                                   簽 名：孫洪然

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