全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家梁繼榮工作室學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作

醫(yī)案記錄（跟師?  獨(dú)立□）

 

患者姓名：范某         性別：女              出生日期：1963年

就診日期：2022.10.24   初診、復(fù)診            發(fā)病節(jié)氣：霜降

 

主訴：咽喉不適、梗阻感半年余。

現(xiàn)病史：患者自半年前始自覺(jué)咽喉不適，漸有梗阻之象，似有堵物，咯之不出，咽之不下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院疑為消化道腫瘤，心情更加憂郁。曾服中藥共40多劑，病情亦未改善。自覺(jué)梗阻之物增大，妨礙吞咽，甚則微痛，不能吃硬的食物。經(jīng)常大便秘結(jié)難解，時(shí)伴腹脹痛，不思飲食，胸部不適，平時(shí)常有頭暈頭痛，形體漸瘦，在市立醫(yī)院鏡檢，已除外食管癌，食管亦未發(fā)現(xiàn)其他異常，惟十二指腸有痙攣現(xiàn)象?，F(xiàn)自覺(jué)癥狀依然如上，近四天未大便，脘腹脹滿，伴有噯氣厭食，得矢氣較舒，小便黃，工作勞累之后常有心悸動(dòng)，失眠多夢(mèng)。舌質(zhì)紅、苔膩略黃，脈沉弦遲。

 

既往史：既往無(wú)重大病史可載，絕經(jīng)2年。

 

過(guò)敏史：否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。

 

體格檢查：血壓：135/75mmhg，雙肺呼吸音清，心率70bpm，律齊，未聞及病理性瓣膜雜音，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，病理征（-）

 

輔助檢查：無(wú)

         

中醫(yī)診斷：梅核氣

證候診斷：氣滯熱郁

西醫(yī)診斷：癔癥

治    法：開(kāi)胸降逆

處    方：瓜蔞12g，薤白9g，半夏9g，香附12g，黃連6g，炒枳實(shí)9g，郁李仁12g，厚樸9g，降香6g，姜黃6g。水煎服，日一劑。

 

復(fù)診：服藥后喉部堵塞感減輕，腸鳴矢氣多，腹脹轉(zhuǎn)松，食欲好轉(zhuǎn)，大便每日一次，量少成形，睡眠略安，脈沉弦有力，舌質(zhì)正常，穢膩苔減。原方加通草9g繼服。再診精神轉(zhuǎn)佳，若吃硬物咽喉尚有輕微阻滯。脈緩有力，舌質(zhì)正常無(wú)苔。囑繼服半月。

 

心得體會(huì)：該患者性情憂思多慮，咽喉有梗阻之物，疑惑為腫瘤，而情緒更加抑郁，“思則氣結(jié)”，病情漸增無(wú)減。氣本無(wú)形，憂則氣滯，聚則似有形而實(shí)無(wú)形，氣機(jī)阻滯，則三焦不利，故咽阻、胸悶、脘脹、大便失調(diào)。久則必化熱，熱郁則耗津傷液。綜合此證，抓住氣滯熱郁、三焦不利的重點(diǎn)，用全瓜蔞開(kāi)胸散結(jié)，薤白通陽(yáng)行氣，半夏、黃連辛開(kāi)苦泄，枳實(shí)、厚樸除痞散滿，郁李仁泄肝而兼通利陽(yáng)明，以及降香解血中滯氣，香附、姜黃皆疏暢氣機(jī)之品。再診加通草以利肺氣，咽喉部更覺(jué)舒暢。在治療過(guò)程中，反復(fù)給患者分析病因病機(jī)，對(duì)疾病起了很大作用?！捌咔閮?nèi)傷之病，說(shuō)理勸導(dǎo)，使其思想開(kāi)朗，性情舒暢，杜絕致病誘因，再以藥石調(diào)理，可達(dá)事半功倍之效?！?/p>

 

 

 

                                                   簽 名：孫洪然

總計(jì)0頁(yè) [ ]上一頁(yè) 下一頁(yè)第0頁(yè)