全國(guó)老中醫(yī)藥專家梁繼榮工作室學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作

醫(yī)案記錄（跟師□  獨(dú)立?）

患者姓名：汪某         性別：女              出生日期：1979年

就診日期：2022.12.26   初診、復(fù)診            發(fā)病節(jié)氣：冬至

主訴：反復(fù)頭痛10余年，再發(fā)1天

現(xiàn)病史：患者10余年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭悶脹痛，時(shí)作時(shí)止，甚則惡心嘔吐、畏光尾聲，無(wú)視物不清，每因情志不遂而誘發(fā)，2-3月發(fā)作一次，每次發(fā)作持續(xù)4h-1天不等，睡眠或口服止痛藥后可緩解。昨日情緒不暢后上述癥狀再次發(fā)作，患者左側(cè)太陽(yáng)穴及眉棱骨痛難忍，惡心，煩躁，不思飲食，胸脅脹滿，夜不能寐，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃而膩，脈弦而數(shù)。

既往史：既往無(wú)重大病史可載。

過(guò)敏史：否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史。

體格檢查：血壓：135/75mmhg，雙肺呼吸音清，心率70bpm，律齊，未聞及病理性瓣膜雜音，顱神經(jīng)（-），四肢肌力肌張力正常，病理征（-）

輔助檢查：頭顱CT：未見(jiàn)異常

中醫(yī)診斷：頭痛

證候診斷：痰濕化熱

西醫(yī)診斷：偏頭痛

治    法：和解少陽(yáng)，清化痰熱

處    方：陳皮9g，云苓9g，半夏9g，枳殼9g，竹茹3g，鉤藤9g，桑寄生9g，葛根9g，白芷3g，甘草6g。水煎服，日一劑。

復(fù)診：服上方4劑后，患者頭痛即減輕，惡心悉除，食欲增加，6劑后頭痛消失，精神轉(zhuǎn)佳，惟心煩失眠。處方：茯苓12g，陳皮9g，半夏6g，竹茹12g，枳殼9g，黃芩6g，桑寄生15g，鉤藤9g，丹皮9g，川芎6g，夜交藤20g，甘草6g，7劑。

心得體會(huì)：頭為諸陽(yáng)經(jīng)所會(huì)，清陽(yáng)之氣隨經(jīng)上升于頭，經(jīng)絡(luò)疏通，血液流暢，則頭腦清靈。凡外感內(nèi)傷，尤其是內(nèi)傷如少陽(yáng)膽氣郁遏、肝氣不舒、肝經(jīng)血熱、肝血瘀滯、肝腎不足、肝寒胃逆、痰濕化熱諸因素，均可致清陽(yáng)之氣不能循經(jīng)上升，頭失濡養(yǎng)而引起頭痛。本例為典型痰熱頭痛，治療當(dāng)和解少陽(yáng)，清化痰熱，同時(shí)根據(jù)各期虛實(shí)不通，有所側(cè)重，先瀉實(shí)后補(bǔ)虛，療效顯著。

                                                   簽 名：孫洪然

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